能够刷牙!偏发烧病者的大脑里,竟然开采了口腔细菌的划痕

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最近,来自芬兰坦佩雷大学(Tampere
University)的研究团队在中风患者的大脑血栓中发现了常见的口腔细菌的迹象!这意味着,除了炎症,细菌可能还参与了血栓的形成。这项研究也发表在美国心脏协会的官方期刊Journal
of the American Heart Association。

在讨论这些结果的含义时,作者注意到口腔中的链球菌在进入血液循环时会引起严重的感染,例如心脏瓣膜感染,也有证据表明细菌可以直接激活血小板。这是否是增加中风风险的一种可能途径?活化的血小板触发了促进动脉粥样硬化的细胞,加速了动脉粥样硬化性血栓性病变的发展。细菌表面蛋白可以直接与各种血小板受体结合。对于最近的发现,研究人员指出,虽然他们表明口腔细菌参与,但尚不清楚它们是否会引起中风,或者它们的作用仅仅是旁观者。研究人员建议:“在初级预防[急性缺血性脑卒中]时,应强调定期的牙科护理。”

论我和血栓的纠葛

研究表明,口腔健康和良好的牙齿卫生对健康的重要性远远超过以前所知,并且未经治疗的牙齿感染可能导致严重的健康损害甚至死亡。

该研究团队对细菌感染和心血管疾病的关联已经研究了10多年。此前,他们已经在心梗的血栓样本中发现了口腔细菌——甲型溶血性链球菌的DNA。另外有研究发现,脑动脉瘤和腿部血栓中也有同样的细菌痕迹。

中风是大脑突然经历血液供应中断的时候,这会使细胞缺乏必需的氧气和营养,并会导致组织损伤和大脑功能的丧失。最常见的中风类型是缺血性脑卒中,当血液凝块减少供大脑的动脉中的血液供应时就会发生这种情况。根据世界中风组织的数据,全世界每6人中就有1人可能在一生中经历中风。中风的主要原因之一是动脉粥样硬化,即动脉壁形成斑块,并使其随着时间的推移而变窄和硬化。斑块是细胞废物、脂肪、胆固醇和其他物质的沉淀物,根据斑块形成的地点,动脉粥样硬化会增加患心脏病、心绞痛、颈动脉疾病和周围动脉疾病的风险。然而,斑块也可能在血液中丢失一些碎片,或吸引凝块。如果这样的事件影响到向大脑提供血液的动脉,就会引发缺血性中风。

研究人员指出,这些口腔中来的敌对分子可以导致血管内皮功能障碍,引起炎症,促进斑块形成;刺激内皮细胞产生多种促炎因子,这些因子参与动脉粥样硬化的发生发展,促进斑块破裂;还会诱导血小板活化聚集,加速动脉粥样硬化血栓病变的发展。

坦佩雷大学的研究人员首次表明,脑卒中患者的脑栓塞含有口腔病原体的DNA。该研究论文发表在美国心脏协会杂志上。

研究第一作者Olli
Patrakka博士指出,这是“第一项显示缺血性卒中患者普遍存在这种细菌感染的研究,在动脉粥样硬化相关严重并发症,如血栓的形成中,口腔细菌可能发挥了作用。”

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那么,进入斑块的细菌会对人体产生啥影响?

这项研究是坦佩雷大学研究项目的一部分,该项目十年来一直在研究细菌感染对心血管疾病发展的影响。该研究小组此前已表明,相同的牙源性细菌存在于突然死亡的患者的冠状动脉狭窄,心肌梗塞患者的血栓抽吸物和动脉血,脑动脉瘤破裂和下肢动脉和患者的血栓抽吸物中。静脉血栓形成。

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确保良好的口腔卫生有助于预防中风,这是科学家在发现导致中风的血块样本中口腔细菌的DNA痕迹后提出的建议。芬兰坦佩雷大学的研究人员分析了75名在坦佩雷大学医院急性卒中病房接受缺血性中风紧急治疗的患者的血块样本,病人接受了血栓切除术。这些程序通过动脉导管清除血块。导管可以部署支架回收器和吸气器,以减少或消除血块。当他们用这种方法对血块进行分析时,研究人员发现其中79%的人携带普通口腔细菌的DNA。大多数细菌是链球菌型的,属于一组科学家称为病毒链球菌。在血块样本中,口腔细菌的含量比外科医生从同样的病人身上提取的其他样本要高得多。

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脑动脉血栓形成导致87%的中风。大多数血栓起源于颈动脉狭窄,从它们行进以阻止脑循环。

这种细菌已知会引起感染性心内膜炎,并与血栓形成有关。但在大脑动脉血栓方面,口腔细菌是否起了作用还是未知。随着支架植入、抽吸取栓等脑血运重建技术的发展,研究人员现在也有机会对脑血栓展开研究。

这项研究是坦佩雷大学对细菌在心血管疾病中的作用进行了大约10年的大规模调查的一部分。这项调查已经发现,导致心脏病发作、脑动脉瘤以及腿部静脉和动脉血栓形成的血块含有口腔细菌,尤其是链球菌。它还表明,这些细菌可以引起感染性心内膜炎,一种类型的心脏感染。研究人员认为,这项新的研究是第一个涉及急性缺血性脑卒中病毒链球菌的研究。

②细菌直接通过血管或动脉粥样硬化斑块内的新生血管进入血流。

研究人员分析了血栓抽吸物,神经介入放射科医师将其作为急诊治疗的一部分从75名中风患者中取出。通过复制细菌DNA研究样品,显示79%的吸出物含有来自牙齿的细菌的DNA。

1] Olli Patrakka, et al., . Oral Bacterial Signatures in Cerebral
Thrombi of Patients With Acute Ischemic Stroke Treated With
Thrombectomy. Journal of the American Heart Association,
10.1161/JAHA.119.012330

研究人员指出,口腔细菌会在口腔外伤或牙科手术后进入血液,引起短暂的菌血症。

结果表明,与来自同一患者的正常血液样本相比,脑血栓中发现了大量来自草绿色链球菌(口腔正常细菌)的DNA。在口腔中,链球菌是无害的,但是当进入循环时,它们可能导致心脏瓣膜感染等。链球菌可直接与各种血小板受体结合,使患者更容易出现血栓。

图片来源:123RF

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不过,研究团队相信,“未来的研究将强化这种观点:口腔护理对人们的健康影响比以前认为的更重要。”Patrakka博士也表示,定期进行牙科检查可能有助于降低患心脏疾病的风险。

无法否认的是,与发达国家相比,国人对口腔健康的关注度尚有不足。但本项研究在“关注口腔卫生”方面仍然带给我们一些启示:口腔健康与心脑血管健康密切相关。请注意个人口腔卫生,一旦出现口腔疾患请引起重视,及时就医。

关于口腔健康和心血管疾病的猜测,美国心脏协会曾在2012年召集专家小组开展讨论。当时的科学声明显示,还缺乏足够的证据表明由细菌引起的牙龈疾病是导致心脏病的原因,或者治疗牙龈疾病有助于预防心脏病。

以上是玩笑话了,请勿当真!本研究样本量较小,部分次要研究结果也并未达到统计学显著性。因此,口腔卫生是否存在性别差异,以及其与糖尿病等慢性疾病的因果关系还有待大规模前瞻性研究进一步证实。不过,最近已经有研究证实,定期进行牙齿护理可以降低中风以及中风相关肺炎的发生风险
[3, 4]。

2] Mouth bacteria found in stroke patients’ brains. What does it mean?.
Retrieved May 28, 2019, from

脑动脉中亮相的口腔细菌

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