挨近75%的抗菌素处方恐怕是不供给的

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在远程医疗越来越普及的当下,每个人都可能会使用到这一便捷医疗服务。

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(萨克拉门托)
-加州大学戴维斯分校对加利福尼亚州和科罗拉多州的9个急诊科和紧急护理中心进行的一项研究发现,对医生和患者进行安全抗生素使用的教育可以减少三分之一的过度使用。

伊利诺斯州DES PLAINES –
急性呼吸道感染(ARI)的抗生素管理干预措施是可行和有效的,可以显着减少急诊科(ED)和紧急护理中心(UCC)的过度使用。这是一项研究的结论,该研究将发表在2019年7月的学术急救医学(AEM)期刊上,该期刊是学术急救医学学会(SAEM)的期刊。

作者 | 陈宁

一项新的密歇根医学研究表明,在有私人保险的十分之一的儿童中,大约六分之一的成年人在2016年获得了至少一次不需要的抗生素。

该研究由美国疾病控制和预防中心(CDC)根据合同资助,于6月19日出现在学术急救医学杂志上。

多中心介入性研究 –
首次评估门诊抗生素管理核心要素作为一揽子实施时的有效性 –
比较了两种旨在帮助医生为病毒性急性呼吸道感染(ARI)制定更好的抗生素处方决策而不受限制的方法可供选择的。

来源 | 医学界

研究人员发现,总体而言,七分之一的患者接受了不必要的抗生素。2016年,美国有1,920万私人保险的18-64岁儿童和成人填写的门诊抗生素处方中,有23%在医学上不合理,有36%可能是适当的,还有28%与任何书面诊断无关。

它比较了两种旨在帮助医生为病毒性急性呼吸道感染(ARI)制定更好的抗生素处方决策而不限制可用选择的方法。病毒性ARI是从耳痛和喉炎到流感和支气管炎的常见病症。

该研究的主要作者是Kabir
Yadav,医学博士,MS,MSHS,急诊医学系,Harbour?UCLA医学中心,Torrance,CA和洛杉矶生物医学研究所,Torrance,CA。

在美国,有许多商业公司提供DTC远程医疗访问(DTC:Direct-to-Consumer,即直接面向消费者),为消费者提供全天候的医疗服务。资料显示,仅2014年,患者和医生之间进行了大约100万次DTC远程医疗访问,如今美国远程医疗的使用更加广泛。

这项发表在《英国医学杂志》上的研究提供了私人保险患者中门诊抗生素适用性的最新,最全面的估计。

一种方法提供了疾病预防控制中心针对患者和提供者的Be抗生素意识活动的教育材料,以及现场医生冠军。另一种更为密集的方法提供了教育和行为推动,它给予每位医生关于处方率,与同事的比较以及减少不必要使用的公共承诺的反馈。

亚达夫等人。研究表明,虽然在高绩效和低绩效的系统中仍然需要总体绩效改善,但该研究表明,对于ARI而言,使用不合适的抗生素是一个潜在可实现的目标,对于平均或高度不适当的处方率,抗生素过度使用的机构可以减少一个?三分之一,注意问题。

最近,匹兹堡大学的Kristin
Ray博士在《Pediatrics》上发表了一篇关于儿科远程医疗和抗生素使用的文章。文章对比了急性呼吸道感染患儿在DTC远程医疗、急诊和家庭医生三种情景下抗生素使用的差异。之所以选择急性呼吸道感染,是因为这是DTC远程医疗访问中最常诊断的病症。

密歇根大学CS
Mott儿童医院和UM医疗政策研究所的首席研究员,医学博士Kao-Ping
Chua说:抗生素过度使用仍在猖and,并影响着大量患者。革新。

加州大学戴维斯分校卫生部急诊医学教授,资深作者拉里萨梅说:我们发现,现场冠军教育减少了三分之一的抗生素使用不当。我们的研究表明,这种相对简单的方法可以使我们接近零使用不适当的抗生素用于急性呼吸道感染。

评论该研究的是David A.
Talan,医学博士,住院医学教授(荣誉退休),加州大学洛杉矶分校David
Geffen医学院和名誉主席,橄榄观察 –
加州大学洛杉矶分校医学中心传染病科急诊医学系:

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尽管进行了数十年的质量改进和教​​育举措,医疗服务提供者仍在为自己的病情写抗生素处方。

在美国急诊科医生每年写入1000万份抗生素处方中,有一半用于已知的病毒感染,如急性支气管炎和上呼吸道感染,这些感染对抗生素没有反应。

虽然这项研究并没有显示出不适当的抗生素使用对上呼吸道感染的显着减少,同时通过同伴比较增强了教育活动,但好消息是,在某些急诊部门,其比率已经非常低(~5%)(
EDs),这些活动对ED寻求更全面的模型以改善管理和应用于其他目标,如尿液治疗感染和鸟枪经验性广谱IV治疗(如万古霉素和哌拉西林/他唑巴坦)似乎是可行的。

远程医疗抗生素使用率更高

2016年,在1,460万成年参与者中,约有220万人(15%)填写了至少一种不合适的抗生素处方,相比之下,在460万儿童中就占了490,745(11%)。抗生素最常因支气管炎,普通感冒和相关症状(例如咳嗽)而开出处方,而这种症状无法使药物得到改善。

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